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关注肝健康 防治脂肪肝

[ 2019-05-06 22:39 ]

1.什么是脂肪肝?

脂肪肝是指脂肪(主要是甘油三酯)在肝脏中的过度沉积,正常人肝脏内脂肪含量占湿重的2%-4%,肝脏脂肪含量超过肝湿重的5%以上,或者肝脏组织切片上有30%以上的肝细胞含脂肪滴,称之为脂肪肝。

 

2. 得了脂肪肝有什么感觉?

这种病起病缓慢、隐匿,早期没有明显的临床症状,肝功能大部分正常,一般是在做B 超检查时偶然被发现的。部分患者可出现食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀及右上腹胀满和压迫感。由于这些症状没有特异性,往往容易被误诊误治。

 

3. 怎样诊断脂肪肝?

脂肪肝的确诊需要辅助检查。腹部B超检查经济、迅速、无创伤,定期给高危人群做肝脏B超检查是早期发现脂肪肝的最佳方法;CT也有助于对脂肪肝的判断和确诊;但只有肝脏活检是诊断脂肪肝的金标准。

 

4. 脂肪肝是如何分型的?

(1)根据肝细胞内脂肪形成的脂滴大小以及肝细胞核位置不同,将脂肪肝分为小泡性脂肪肝和大泡性脂肪肝两种。

(2) CT诊断脂肪肝的依据为肝脏密度普遍降低,肝/脾CT值之比小于1.0。其中,肝/脾CT比值小于1.0但大于0.7者为轻度, ≤0.7但大于0.5者为中度, ≤0.5者为重度脂肪肝。

 

5.脂肪肝自我保健有哪些方面?

(1)饮食治疗:以低能量、低脂肪、高膳食纤维,适量蛋白质为宜。三餐热量大致为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3。

①增加优质蛋白摄入:以富含必需氨基酸的动物蛋白为主,如鱼类、瘦肉、牛奶和鸡蛋清等。

②控制脂肪摄入:每日脂肪摄入量<0.6g/kg,其中以植物性脂肪为主。特别要限制脂肪类食物、油炸食品及肉汤、鸡汤、鱼汤;不吃动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物。

③增加膳食纤维摄入量,主食粗细搭配,不暴饮暴食,不吃或少吃甜食,多食燕麦、玉米、甘薯、豆制品、新鲜蔬菜、水果和海带等藻类食物。

(2)运动治疗:脂肪肝患者应以低强度,长时间,有氧运动为主(散步、慢跑、游泳、骑自行车、打羽毛球、上下楼梯、爬坡、广播体操、跳绳等有氧运动)根据运动后劳累程度和心率选择适当的运动量。以运动时脉搏为100-160次/min,持续20-30min,运动后疲劳感在10-20min内消失为宜。运动前、运动中或运动后可适量饮水,由于大多数患者为超重或者肥胖,运动后不鼓励加餐。在日常生活中坚持适量的运动,少坐车,多步行,少乘电梯,多走楼梯,保证每日有一定的体力活动量。

运动处方:

1、最佳运动方式为大步快走,每次至少走3公里。

2、运动最好安排在下午或晚饭以后。

3、每次运动持续30~45分钟以上,每周坚持3~5次。

4、做到“能坐不躺,能站不坐,能走不站,能快不慢”。

(3)减食疗法:长期坚持,注意营养的平衡。以2周减少1kg体重为宜,如体重下降过快,每个月体重下降超过5kg,可诱发和加剧脂肪肝,导致脂肪性肝炎甚至肝硬化。

(4)心理治疗:加强与患者沟通,增强患者治疗信心。向患者讲解脂肪肝的相关常识,使其认识到饮酒、高脂、高糖饮食、肥胖和超重是导致脂肪肝的主要病因。脂肪肝若不及时纠正,严重者可引起脂肪变性、脂肪肝炎和肝硬化等病理改变。但由于脂肪肝早期是可逆的,只要积极配合医护进行治疗,就能够取得满意的效果。

(5)定期测量体重:每周测体重一次并记录。

(6)戒酒、戒烟,改变不良饮食习惯。

(7)不能盲目的相信民间减肥偏方,以免加重脂肪肝,造成药物性肝损害。

(8)定期复查血脂、肝功能及肝脏B超。

                                     

                                                     消化内科 王雪梅

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