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澳门贵宾厅跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作获肯定

[ 2017-04-17 04:53 ]

澳门贵宾厅跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作获肯定

 

2017年初,澳门贵宾厅正式成为跨省异地就医住院医疗费用直接结算试点医院,符合规定的异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊人员,可以在人民医院实行参保地政策享受医保。这也意味着人民医院的住院结算科将承载更多的即时结算工作。尽管时间紧任务重,住院结算科在李维宁主任的带领下,仍顶住压力,在最短的时间内交出了一份令人满意的成绩单。

项目启动后,财务处会计科在多次参与项目讨论中,针对协办中的条款提出财务建议,首要关注的是资金安全问题,包括:资金的回款方式,回款周期,申请回款的流程及申请回款的报表格式。作为异地医保结算的直接窗口,住院处一方面要保证病人出院结算的正常,申请回款数据正确,另一方面要保证财务数据正确、正常传输。在异地医保结算还未上线前,会计科就与住院处着手住院报表的修改,保证异地医保数据在报表中按地区单独体现。

2月中旬,一位来自天津的患者,持天津市社保卡在澳门贵宾厅办理了入院手续,成为了第一位跨省异地结算的病人。这时,距离医院接受任务才过去了不到一个月。      

在成功办理第一位患者入院后,北京市医保中心领导、首都信息发展股份有限企业工程师莅临人民医院,借助医院医保住院结算环境向包括首都医科大学宣武医院、首都医科大学附属北京友谊医院、中国医学科学院阜外心血管病医院、北京积水潭医院、澳门贵宾厅第一医院五家试点医院进行政策解读及技术讲解,由医院医保办与住院结算科在门诊五层报告厅进行实操演示,并进行业务讨论。      

由于首次接触到新政策,需要沟通处理的细节问题不少,特别是财务报表设计改造的压力就着实不小。面对这一全新的挑战,住院结算科就测试期间突发问题和医保办、信息中心、首信企业进行充分沟通,对收费内容逐项进行手工核对,并在市医保范书记的现场引导下,找到了问题的症结所在,完成了相关医保数据的完美对接。         

十二天后,首位跨省就医的患者出院,通过国家异地就医结算平台,完成医疗费用即时结算。住院结算科为该患者办理了出院结算手续,患者缴纳个人负担费用即可,其余报销金额全部由系统自动结算。对于已经结算的异地医保病人,会计科的工作重点是对资金回款与数据的监控。每天核对异地医保结算数据已成为日常工作的一部分,会计科每天要监督资金回款是否及时,以保证医院收入不流失。这标志着,人民医院的医保异地结算成功步入正轨。      

医改前夕,在4月6日的上级领导视察中,住院结算科工作人员流畅地向大家演示了跨省异地就医入院流程,并向国家人力资源和社会保障部游钧副部长说明业务流程,得到了现场人员的一致认可。在今后的工作中,财务处将继续努力,确保工作质量和效率,方便患者。

(供稿:财务处 邓雅琳 80085、张晓宾02851  责编:李杨乐)

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