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打呼噜有这仨特点,小心了

[ 2022-05-09 10:10 ]

来源:北京日报

编辑:澳门贵宾厅宣传中心 钟艳宇

 

很多人认为,打呼噜是一种睡得香的表现。但“打呼噜”有可能是呼吸暂停综合征的表现,不仅会影响睡眠质量,还有猝死的风险。今天请澳门贵宾厅呼吸内科主任医师、澳门贵宾厅睡眠研究中心主任韩芳说一说睡眠呼吸暂停综合征的话题。

打鼾突然没声儿需警惕

我国有近1/4的成年人存在睡眠呼吸暂停,其中4%-5%的患者病情比较严重,需要接受治疗,但患者的就诊率和治疗率都不高,原因是很多人都不认为打呼噜是一种病。

打呼噜的人有很多,其中一部分人正是睡眠呼吸暂停综合征患者,却不自知。如何分辨哪些人是睡眠呼吸暂停综合征患者呢?

韩芳先容,异常的打呼噜主要有3个特点。一是鼾声大,大到隔壁房间都能听得到;二是鼾声高低不均,一般的仰卧位鼾声、酒后鼾声是比较轻且均匀的,而睡眠呼吸暂停综合征患者打呼噜,会突然“没声儿”,大约几十秒之后,再出现带“勾”的鼾声;三是据家人描述有“憋得满头大汗、伸胳膊蹬腿,但翻个身马上又鼾声如雷”的表现。

此外,如果睡眠期间总有口干舌燥、睡前在床头备水的情况,是因打呼噜张口呼吸造成的,也要提防睡眠呼吸暂停综合征的可能。

医学上对于睡眠呼吸暂停综合征的诊断标准是在7小时的睡眠过程中,发生呼吸暂停和低通气超过30次,或者是每个小时的睡眠过程中发生呼吸暂停和低通气5次以上。其中,呼吸暂停的时长界定在10秒或者10秒以上。

需要注意的是,睡眠障碍和睡眠呼吸暂停综合征不是一回事。睡眠障碍是睡眠疾病的大概念。按照国际疾病分类,睡眠疾病有专门的诊断标准,截至目前,睡眠疾病有90多种,其中就包括睡眠呼吸暂停综合征。这是一种睡眠时以呼吸反复停顿为特征的睡眠障碍,在早期常常被忽视。打鼾的人不一定有睡眠呼吸暂停综合征,但睡眠呼吸暂停综合征患者都会打鼾。

青壮年是高发人群

睡眠呼吸暂停综合征不仅是打鼾那么简单,还可影响睡眠、降低血氧饱和度,进一步导致高血压、冠心病、脑梗、脑出血、糖尿病、呼吸功能不全,以及焦虑、抑郁、痴呆等,甚至在深夜睡眠过程中发生猝死。

从临床情况来看,该疾病多见于40岁左右人群,尤其是30岁至50岁年龄段,65岁以上人群反而较少。韩芳先容,青壮年往往面临着上有老下有小、工作压力较大、生活节奏较快、作息不太规律、运动时间较少等问题,身心状态疲惫是发病的重要诱因。

睡眠呼吸暂停综合征引起的死亡主要发生在夜间,以及死于因长期呼吸暂停伴发的肥胖、糖尿病、高血压。所以,说这种疾病是夜间杀手,并不夸张。韩芳提醒,睡眠呼吸暂停综合征作为一种慢性进展性疾病,比没有该病症的人群猝死率高出3倍,早发现、早诊治至关重要。

“血氧”监测是重要指标

很多研究已经证明,对睡眠呼吸障碍患者进行有效治疗,可以很大程度改善其他并发症的发生。然而,当前大家对于睡眠障碍造成的缺氧症状,未能给予足够重视。韩芳认为,这与对监测设备的认识和普及程度不足有密切关系,也与学术领域重视不够有关。就拿长期氧疗这项治疗来说,应该去评估氧疗后血氧饱和度提升的效果,但如果不重视,自然就会出现吸多吸少无所谓,这样一来,是否达到最好的治疗效果就搞不清楚了。

其实,呼吸暂停和血氧饱和度高度相关,换句话说,一定长度的呼吸暂停会导致明显的血氧饱和度下降,医生可以根据氧减饱和度指数与呼吸暂停指数相对应,评估呼吸暂停的情况,从而评估患者睡眠中的风险。因此,监测脉搏血氧饱和度对于睡眠呼吸事件的判定非常重要,“血氧”监测是重要的临床指标。

目前,临床上评价睡眠情况的方法,主要是夜间睡眠呼吸监测。患者在医院睡眠中心睡一觉,就可通过睡眠监测获得包括脑电图、眼动图、肌电图等睡眠信息的多导睡眠图,来评价睡眠情况;同时,医生可以了解患者的异常呼吸事件,包括口鼻气流呼吸、胸腹呼吸运动、血氧饱和度、鼾声等,以及通过心电监测图了解心脏情况等,最终形成一个评价睡眠结构和睡眠质量的睡眠监测报告。

但是,我国睡眠专业医务人员相对较少,能够开展睡眠呼吸监测工作的医院相对不足,而且有的患者会因佩戴过多的传感器,受其干扰不能像平常那样睡眠,自诉睡得不好而影响评价结果。对于这类患者,可以在医师引导下通过穿戴式设备让患者自行睡眠,相关监测数据由医务人员在后台观察,将更有利于诊断和治疗。

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