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消化道“早癌”诊治有了专属门诊

[ 2022-03-21 09:00 ]

来源:光明日报

编辑:光明日报全媒体记者 田雅婷 通讯员 钟艳宇


近年来,随着我国人民生活水平的提高,膳食习惯和生活方式的改变,消化道肿瘤的发病率呈逐步上升的趋势。因消化道结构特点,很多病人早期毫无感觉,没有任何症状,有些人也没有筛查的意识,尤其是高危人群,容易错过最早诊断的时期。

澳门贵宾厅消化内科主任刘玉兰指出,在恶性肿瘤发病率前五名中,消化道的肿瘤就占了四位,其中在大家临床最常见的前三位分别是结直肠癌、胃癌、食管癌,且都不少见。临床中经常因遇到没有早期发现,疾病迅速发展到中晚期患者,非常可惜。其实,消化道肿瘤的诊治时机十分重要,若能及时发现并加以治疗,发病率和死亡率可大幅下降。

然而,大多数患者到医院时,病情基本都发展到了晚期,会出现明显症状,不仅威胁患者的身心健康,并且增加患者的治疗费用。为延长生命,患者大多需要采取手术、化疗和免疫等治疗。根治性手术方式创伤大,需要切除部分消化道,并对消化道进行重建,生理功能受到影响,患者常感“很受罪”。

本着“发现一例早癌,挽救一条生命,幸福一个家庭”的主旨,澳门贵宾厅“消化肿瘤内镜诊治门诊”日前正式开诊。来就诊的第一位病人是个30出头的小伙子,因长期食道返流,近期出现前胸不适,在当地医院检查,做胃镜发现食管早期病变,检查结果显示:食管炎+早期病变,这个结果让他非常“意外”。

接诊的该院副主任医师冯桂建告诉他不必恐慌,消化道早癌是指病变组织仅浸润粘膜层或粘膜下层,无论有无淋趋承转移。根据诊断,医生给他制定了目前我国最先进的治疗方案——内镜粘膜下剥离术,通过内镜下剥离病变的粘膜,其好处可以最大限度的保留食道,同时保留其生理功能。

来复查的李先生,近一年感觉嗓子不舒服,咽东西“噎得慌”,想着去医院做个胃镜查一查,没想到还真“出事了”,诊断为早期食道癌。但神奇的是,医生同样用做胃镜的方法,就把癌顺道“取”走了。

“李先生很幸运,他的癌变部位在食道浅层,大家在消化道内镜下做个微创小手术,就可以把癌解决掉,不会发展到晚期肿瘤这一步。”刘玉兰先容说,大家建立这个门诊,就是希翼让更多的病人能在这里得到规范化的诊治和筛查,早期采取内镜下微创的介入治疗,不仅创伤小、痛苦小、并发症少、康复快、住院时间短、费用低,更主要的是保全了器官,且生存率明显提高。

据悉,临床多项研究表明,通过胃镜、肠镜、染色内镜、放大内镜、超声内镜等高精尖内镜手段,同时辅以活检病理等检查,不但可以早期发现消化道肿瘤,还可以综合判断消化道病变的性质、病变范围、侵及深度、分化程度等。且经术前充分内镜评估后,还可通过内镜切除肿瘤。经过大量的临床研究和随访观察,内镜的治疗效果和外科手术效果是一样的。

此外,消化道肿瘤发病部位从上到下,涵盖的区域非常广,包括食管癌、胃癌、胆囊癌、胆管癌、胰腺癌、肠道肿瘤,因早期症状一般都没有特异性,通常不会引起特别关注。所以很多人会想了解,平时该如何预防?哪些人应该去做内镜检查?

该院副主任医师张黎明强调,预防方面至少要注意三点:第一,饮食上不能吃的太油腻,红肉(猪牛羊肉)要适当吃,多吃新鲜蔬菜水果;第二,要加强体育锻炼;第三,要尽量少抽烟少喝酒。

对于哪些人应该去做内镜检查?该院副主任医师冯桂建先容道,一是出现相应的症状,比如呕血、便血等消化道出血的症状;二是不明原因的腹泻、腹痛、食欲下降、体重下降时;三是家有高危因素,即有肿瘤家族史,这些都需要通过胃肠镜检查评估。

(延伸阅读)

北大人民医院消化内科在消化道肿瘤内镜诊治方面深耕多年,具有丰富的诊治经验。特设“消化肿瘤内镜诊治门诊”,安排在每周四下午,在西直门院区门诊楼二层消化内科门诊,服务内容包括:

1、消化道肿瘤筛查(包括染色内镜、放大内镜、超声内镜等)

2、消化道早癌及消化道息肉的内镜下治疗(EMRESD等)。

3、消化道其他肿瘤,包括平滑肌瘤、间质瘤等粘膜下肿瘤的内镜治疗(ESD)、粘膜下肿瘤挖出术(ESE)、全层切除术(EFR)、经粘膜下隧道肿瘤切除术(STER)。

专家建议,40岁以上人群至少要做一次消化道肿瘤筛查,医生会根据检查结果全程管理和制定个体化诊疗方案。刘玉兰强调,每个个体都不一样,不能说做完了,三五年以后就不用管了,但临床大家发现,有一些病人还是会出现病情进展,所以需要根据每个个体的情况,来决定下一次筛查的时间。

如果出现上腹不适的胃炎症状,或者大便次数较多、大便带血、肠梗阻等症状,要及时来到医院就诊。

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