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检查肠癌是做肠镜好还是CT好?

[ 2020-10-26 09:07 ]

来源:搜狐资讯

编辑:澳门贵宾厅胃肠外科 申占龙

在门诊经常会遇到由于腹部不适或大便问题来医院排查肠癌的患者。这个时候医生会开具肠镜检查或/和腹部盆腔CT检查,也有时候患者主动提出肠镜检查,但是医生建议先做个CT。那么,肠镜和CT检查对检查肠癌有何区别?哪个更好?其实,这两项检查是互补的,谁也不能替代谁。

(一) 肠镜检查

大家通常说的肠镜检查学名叫做纤维结肠镜,纤维结肠镜是软镜,直径约1cm,长度约140cm左右,经肛门插入逆行向上可以检查到全部大肠,包括直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠和盲肠以及大肠相连的末段回肠。纤维结肠镜检查是在镜头下直视观察和记录的,就像对大家的大肠进行了一次录像扫描一样,因此肠镜不仅可以检查到肠癌,还可以检查到小至几个毫米的息肉及粘膜炎症,同时可以进行病理学活检。所以纤维结肠镜是对肠道内病变最为细致和准确的检查,也是结肠肿瘤术前获取病理学确诊的唯一途径。但是,纤维结肠镜检查也有一定局限性,例如:只能观察肠腔内病变,肠壁外病变无法观察;只能观察大肠和末段回肠,不能观察大部分小肠;不能进行肝脏等腹腔其他器官检查,无法了解大肠癌与周围器官的关系,是否了侵犯了临近器官,以及有无腹腔转移等;通常预约时间较长,尤其是无痛肠镜。

(二) 腹部盆腔CT

腹部盆腔CT是对腹部器官的连续的断层X线图像扫描,可以显示包括大肠、小肠、阑尾、肝脏、胰腺、卵巢等全部的腹腔器官情况。腹部盆腔CT又分平扫和增强扫描。所谓的增强扫描是指经静脉注入水溶性有机碘剂再行扫描的方法,静脉注射射碘剂后,血内碘浓度增高后,正常器官与病变内的碘浓度可产生差别,可以把病变衬托的更为清楚,以显示平扫上未被显示的病变,通过病变有无强化或强化类型,可以对病变作出定性诊断。因此,如果用腹部盆腔CT检查腹部肿瘤,建议进行增强扫描。需注意的是,对于碘过敏和肾功能不全的患者,增强扫描为禁忌。腹部盆腔CT的优点包括:属无创检查,患者无不适感;全腹部断层X线扫描既可以观察到肠腔内病变,也可以观察到肠腔外病变;可对全腹进行检查,从而了解肠癌与周围组织的关系、有无肝脏、淋趋承和腹腔的转移,以及有无伴发其他肿瘤,如原发性肝癌、胃癌、胰腺癌等;腹部盆腔CT检查通常预约时间要快于肠镜检查。当然,腹部盆腔CT也有其局限性:CT检查通常仅能发现1cm以上的肿瘤,而对于早期的肠癌、息肉和粘膜炎症性病变则无法显示;尽管一次CT检查的X线辐射剂量对成人是安全的,但X线可能会对生殖细胞和胎儿造成影响,准备怀孕或孕妇谨慎选择,需在妇产科医生引导下进行。

可见,肠镜和腹部盆腔CT检查在诊断肠道肿瘤过程中是相辅相成的,检查目的不尽相同,可以根据病变部位和临床表现,优先选择肠镜或CT一项检查,或同时预约两项检查。通常来讲,如果是伴有腹泻、便血、大便刺激症状,建议预约肠镜检查,或同时预约腹部盆腔CT检查;如果是以腹痛或腹部包块为主、无腹泻、大便次数多等症状,可以优先进行腹部盆腔CT检查,再根据CT检查结果决定是否进行肠镜检查。

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