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胃“不动了”真着急,谈谈术后胃瘫综合征

[ 2020-10-12 10:08 ]

编辑:澳门贵宾厅 肝胆外科 李照医生

来源:搜狐资讯

最近病房里住了几个住了很长时间的患者。

一个是胃癌行胃大部切除术的患者,一个是做小肠肿瘤切除手术的患者,两个是胆管癌做胰十二指肠切除术后的患者,这四个患者的共同点都是做完腹部手术后出现了胃瘫。他们的症状表现为术后通气后拔除胃管,但是进食后出现腹胀,食物不往下走,部分患者还有呕吐,重新放置胃管后每天胃液引流量很多。患者们很努力,每天经过病房的时候,大家都可以看到他们拎着胃肠减压器,输着营养液,在楼道里反复溜达,以期能加快胃肠道功能恢复。久而久之,患者症状一直没有好转,所以每次查房时患者都是愁容满面:李大夫,这胃不动了真令人着急,究竟是什么原因啊,有什么好办法能让它动起来呢?作为外科医生,因为我知道:术后一旦发生胃瘫,持续时间往往较长,而这又会打击患者的康复信心,所以面对患者出现术后胃瘫这件事,往往很令大家头疼。今天大家就梳理一下术后胃瘫的诊断和症状,让患者朋友们对这个并发症有个初步的了解,缓解一下焦虑紧张的情绪。

1什么是术后胃瘫综合征?

术后胃瘫综合征(Postoperative gastroparesis syndromePGS是指腹部手术后出现的以非机械性梗阻胃排空障碍为主要特点的胃动力紊乱综合征,又称为胃排空障碍。

在上腹部手术中多见,例如之前提到的四个患者都是做的上腹部手术。

2病症的表现有哪些?

患者表现为在术后胃肠道通气后拔除胃管,开始流食或半流食时出现上腹部饱胀、嗳气、反酸等症状,并呕吐出带有食物和胆汁的胃液。

对于胃瘫综合征的诊断目前没有统一的标准,主要是鉴别胃瘫是机械性梗阻还是功能性梗阻,可以通过例如胃镜、消化道造影等检查手段来排除导致胃瘫的机械性梗阻因素,最终依据病史、临床症状和检查做出诊断。

胃瘫患者的消化道造影表现,可以看到造影剂在胃中瘀滞残留,而胃肠吻合口是通畅的。

3术后胃瘫怎么办?

术后一旦发生胃瘫,持续时间往往较长,严重打击患者的康复信心,这种心理上的影响也会进一步阻碍胃瘫的恢复。

解决术后胃瘫的一把金钥匙——医患协作。

医患间充分的沟通与交流,可以减少患者对疾病的恐惧及担忧,使患者保持良好乐观的心态积极配合治疗。

患者自觉避免负面消极的情绪加重自主神经对胃肠道的抑制作用。

通过多运动,配合医生治疗建议,患者积极配合促进胃肠动力的恢复。

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