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澳门贵宾厅开展内科疑难病例巡诊

[ 2017-03-24 11:22 ]

澳门贵宾厅开展内科疑难病例巡诊

 

2017年1月18日中午,澳门贵宾厅第一期内科疑难病例巡诊在科教楼钟惠澜讲堂举行。巡诊通过多媒体形式报告疑难病例,采取研讨模式鼓励与会医生结合病人实际各抒己见,通过学科之间、年轻医生与资深专家之间的交流,提高临床医师对疑难病例的诊治水平、拓宽临床思路,同时把各科新常识和发展新理念融合起来,使大家相互启发共同成长,充分展现了澳门贵宾厅浓郁的学术氛围。

此次病例由呼吸科提供,医院张俊副院长、心内科、消化科、肾内科、风湿免疫科、感染科、神内科、急诊科、内分泌科、血液科、超声医学科、病理科等等科室主任、相关专家、各级医师和医学生们将临床繁重的工作完成后,从四面八方陆陆续续赶到会场,现场座无虚席,热烈非常,座位间隙的通道都站满了听众。

此次疑难病例讨论围绕一名“咳嗽、咯血、呼吸困难”的病例展开。这位17岁的男性患者除呼吸系统表现外,还有血尿、蛋白尿、水肿、高血压、贫血、黑便、肝功能受损等有多系统受累的表现。讨论的重点围绕诊断展开,大家各抒己见,从各个角度对该病例进行现场分析,发表自己的看法,提出诊断治疗的参考意见。期间,肾内科、超声医学科等科室医师还对相关检查结果作出说明,呼吸科负责医师逐步引导,疾病神秘的面纱层层揭开,最终焦点集中于肾穿刺检查,肾内科董葆主任医师向大家详细阐述了肾穿刺病理结果,并进行了精彩的文献复习。

谜底终于解开,原来,这是一例不太典型的急性链球菌感染后肾小球肾炎。但是,免疫荧光结果并不完全支撑,因此,肾内科考虑到合并金黄色葡萄球菌感染的可能性。呼吸科进而提供了新的检查结果:抗链O滴度进行性升高,咽拭子培养金葡阳性,印证了肾脏病理的推测。

然而,感染后肾小球肾炎造成咯血极其罕见,大家又进而对造成咯血的原因进行了深入讨论,呼吸科医师进行了相关文献回顾。最后,本次巡诊主持——呼吸科高占成主任在总结中提醒大家“常见病有不常见的表现,而少见病有不少见的表现”,以此鼓励青年医师们夯实基础,拓宽视野,立足临床,不断学习。

此次内科疑难病例巡诊可谓百家争鸣,气氛既严肃又热烈。既有山重水复的困惑,也有柳暗花明的逆转,既有抽丝剥茧的分析,也有势如破竹的顿悟,既有回顾文献引经据典的理论佐证,又有逐层递进确之凿凿的辅助诊断证据,最后共享水落石出之后的酣畅淋漓。通过这样的讨论,不但解决了罕见、复杂、疑难病例,更为培养医学生、低年资医师的临床思维训练提供了一个良好形式。

 “澳门贵宾厅是大学医院、是百年老院,大家的定位是诊治疑难杂症,抢救危急重症。内科疑难病例巡诊不是空言无补,而是实战演习,在此过程中,才能够提高并体现大家的水平。”参与讨论的专家如是说。

在专科发展逐步细化、逐步深入的今天,学科与学科之间大有"隔行如隔山"的倾向。面对多系统病变患者需要更充足更全面的内科常识,这种形式的大查房大讨论,可以令参与者开阔眼界,在短时间内了解各领域的疾病常识及进展。同时,由于临床、基础、检验、病理等各相关科室的参与,对各级医师理解疾病不同表现之间、基础与临床之间的内在联系大有裨益。2个小时的时间很短暂,讨论结束后,不少内科医生都纷纷表示受益匪浅,热切的期待下一次内科疑难病例巡诊!

(供稿:医务处 赵红梅 责编:汪铁铮)

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